24 года угревая сыпь

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Для лечения различных форм угревой сыпи применяют разнообразные методики, выбор которых зависит от конкретного больного.

Пищевые факторы, различные виды питания, диета не имеют значения для развития угревой сыпи и подбора терапии.

Наружная терапия не влияет на образование кожного сала. Различные косметические средства могут только временно уменьшать количество кожного сала. Однако при использовании очищающих средств не следует прибегать к отшелушивающим препаратам, которые могут вызывать раздражение кожных покровов, травму.

Раннее лечение

Лечение на раннем этапе, как правило, является профилактическим, и включает наружные средства, уменьшающие образование угревой сыпи и подавляющие развитие патогенной флоры.

Средства выбора – препараты салициловой кислоты, средства, содержащие серу, азелаиновая кислота, ретинола пальмитат, третиноин, адапален, изотретиноин, бензоилпероксид.

Как третиноин, так и азелаиновую кислоту применяют в течение нескольких месяцев до достижения клинической ремиссии.

Лечение воспалительных форм угревой сыпи

Легкая форма

При лечении легкой формы угревой сыпи с незначительным количеством гнойничков на лице целесообразно использовать наружно спиртовые растворы, содержащие салициловую кислоту, резорцин, антибиотики, бензоилпероксид, мази с антибиотиками.

Препараты серы, салициловой кислоты, резорцина обладают отшелушивающим и антибактериальным действием. Средства, включающие ниацинамид и a–гидроксикислоты, также достаточно эффективны в наружной терапии.

Наружная антибактериальная терапия включает эритромициновую, тетрациклиновую, линкомициновую мази, клиндамицин. Антибиотики в виде мазей наносят 2 раза в сутки. Они подавляют размножение P.acne и других бактерий.

Ретиноевую мазь наносят также длительно на участки, пораженные акне. Следует помнить: различные производные третиноина и ретинола нельзя использовать с отшелушивающими средствами и при повышенной инсоляции, в сочетании с УФО–облучением. При жирной себорее проводят профилактическую терапию, включающую криомассаж, очищающие и отшелушивающие средства, экстракцию комедонов.

Тяжелая форма

Для лечения тяжелых форм угревой сыпи с деструкцией тканей, тяжелым кистозным и нагноительным процессом применяется комбинация системной и наружной терапии.

К системным средствам, влияющим на образование кожного сала, относятся эстрогены, андрогены, спиронолактон, изотретиноин.

Женщинам с длительно протекающей угревой сыпью, при неэффективности антибактериальной терапии и наружного применения третиноина, назначают эстрогены и андрогены. При этом определяющими факторами являются нарушение менструального цикла, гирсутизм, гипертрихоз, надпочечниковая или яичниковая гиперандрогения. Андрогены и эстрогены оказывают терапевтический эффект путем влияния на выработку кожного сала и состояние сальных желез.

Спиронолактон используют, как антиандроген, по 100–200 мг в сутки. Он может оказывать эффект и в небольших дозах – 25–50 мг. Курс лечения угревой сыпи таким способом проводят несколько месяцев и также применяют только у женщин. При этом резко уменьшается количество кожного сала и патологических элементов. При беременности терапия спиронолактоном противопоказана.

Лечение угревой сыпи эстрогенами и антиандрогенами длится от нескольких месяцев до нескольких лет.

Антибактериальная терапия имеет немаловажное значение в терапии угревой сыпи. Однако не все антибиотики способны проникать в фолликулярный аппарат, сальную железу, от чего зависит их эффективность.

Системная антибактериальная терапия угревой сыпи предполагает применение доксициклина, клиндамицина, ко–тримоксазола, эритромицина, тетрациклина. Доксициклин, миноциклин, ко–тримоксазол лучше растворимы в жирах; доказано, что они наиболее эффективны по сравнению с другими антибактериальными средствами.

Для достижения стойкой, продолжительной ремисии необходимо применение антибиотиков прерывистыми курсами в течение длительного времени.

Угревая болезнь (или акне) проявляется видимыми дефектами и поражениями кожи, которые обычно называют прыщами. Чаще всего они возникают на лице, подбородке, висках, иногда на шее, спине, груди и плечах. Хотя акне не относят к серьёзным заболеваниям, которые способны нести угрозу для жизни, тяжёлая форма угревой болезни может приводить к образованию глубоких рубцов на коже.

У большинства молодых людей и девушек периодически вскакивают хотя бы несколько маленьких прыщей. При этом юноши больше склонны к тяжёлым формам кистозных угрей, а у девушек прыщи часто носят периодический характер (возникают в зависимости от менструального цикла).

Содержание:

1. Почему появляются прыщи на лице у девушек
2. Откуда берутся прыщи на теле
3. Как избавиться: лечение прыщей у девушек

В то же время женщины больше, чем мужчины, подвержены депрессии и развитию низкой самооценки из-за угревой болезни.

Во сколько лет проходят прыщи у девушек?

Вопреки распространённому мнению, прыщи не исчезают сами собой после 18 лет. Если проблема существует, то ни начало половой жизни, ни роды (как иногда утверждает старшее поколение) не помогут её решить. У некоторых девушек, наоборот, акне начинает проявляться только после 20, 30, а иногда и 40 лет. Кроме того, женщины страдают от прыщей почти в два раза чаще, чем мужчины.

По статистике, примерно 80 % людей в возрасте от 11 до 30 лет в то или иное время страдают от угревой сыпи.

Могут ли появиться прыщи от сладкого у взрослой девушки?

Хотя еда и пищеварительная система напрямую не влияют на состояние кожи, некоторые продукты всё же могут провоцировать появление прыщей.

Основными причинами возникновения угрей считают гормоны и воспаление. Сахар и сладкие продукты могут ухудшать состояние при гормональном акне. Инсулин и инсулиноподобный фактор роста (ИФР-1, IGF-1) являются гормонами, которые связывают с появлением прыщей. Исследования показывают, что ИФР-1:

• усугубляет угревую болезнь — чем выше уровень IGF-1, тем сильнее акне;
• усиливает производство кожного сала;
• увеличивает размер пор, делая их более заметными.

Очевидно, что высокий уровень IGF-1 — это плохо для кожи. Инсулин обладает таким же эффектом, что и ИФР-1, но он не такой сильный.

Как это относится к сладкому и прыщам?

Инсулин и ИФР-1 связаны с уровнем сахара в крови. Когда девушка употребляет углеводы, и особенно сахар, уровень глюкозы в крови увеличивается. Поджелудочная железа реагирует, высвобождая инсулин, гормон, который забирает сахар в клетки и снижает его уровень в крови. Высокий уровень инсулина повышает содержание и биодоступность ИФР-1.

Кроме того, сахар способствует воспалению. Это ещё одна причина появления прыщей на лице и теле у девушек. Исследования показали, что у пациентов с акне более высокий уровень воспаления, чем у тех, кто имеет здоровую кожу. При этом содержание антиоксидантов в организме снижено, что делает кожу ещё более восприимчивой к прыщам. Воспаление является причиной пищевых аллергий, проблем с кишечником и акне.

Сахар ухудшает состояние при воспалении. Одно из исследований на 29 здоровых мужчинах показало, что ежедневный приём 350‒700 мл газированной сладкой воды в течение 3 недель приводит к повышению С-реактивного белка (СРБ, CRP) в крови, который является маркером воспаления в организме. При этом употребление одной банки газировки увеличивает воспаление на 87 %, а двух — на 105 %.

Фастфуд и еда с высоким гликемическим индексом ухудшают состояние при угревой болезни, в то время как продукты с низким ГИ, наоборот, улучшают.

ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ ПРЫЩЕЙ НА ЛИЦЕ И ПОДБОРОДКЕ У ДЕВУШЕК

У большинства женщин основная причина появления прыщей — гормоны. Также есть несколько сопутствующих факторов, которые влияют на развитие угревой сыпи.

1. Гены

Наследственность и гены могут отвечать за гиперчувствительность кожи к воспалению и угрям, за повышенную жирность и быстрое производство клеток кожи, которые забивают поры.

2. Бактерии

Инфекция может ухудшить состояние при акне.

3. Воспаление в порах

Угри могут быть вызваны воспалением в порах кожи. Обычно это является результатом системного воспаления в организме. Часто при этом образуются кистозные прыщи.

4. Плохая диета

Угри могут появляться из-за дефицита некоторых полезных веществ в организме. Витамины A, D и K поддерживают здоровье кожи. Пополнение запасов этих витаминов может помочь решить проблему с прыщами.

5. Гормоны

Это главная причина угрей. Гормоны играют важную роль в выработке кожного жира. Существуют два основных гормона, вызывающих в том числе кистозные угри: тестостерон и ДГЭА (DHEA-S).

Тестостерон — мужской половой гормон, который есть и в организме здоровых девушек. Его уровень у женщин нередко бывает повышен и зачастую из-за резистентности (нечувствительности) к инсулину. Когда инсулин высокий, яичники производят избыточный тестостерон. Это вызывает у девушек множество проблем, в том числе поликистоз яичников.

Другие причины повышенного тестостерона:

• стресс,
• высокий ДГЭА-сульфат,
• низкий эстроген,
• усиленные занятия спортом и голодание после тренировок.

DHEA-S — это ещё один гормон, который может влиять на появление прыщей у девушек. В отличие от тестостерона он вырабатывается надпочечниками. Когда человек испытывает стресс, уровень этого гормона повышается.

Есть и ещё один гормон, который вызывает прыщи, — прогестерон. Он не влияет на выработку кожного сала, однако вместо этого блокирует активность эстрогена в коже. По этой причине женщины, находящиеся на прогестиновых контрацептивах или использующие спирали ВМС с прогестероном,  нередко страдают от угрей.

ПОЧЕМУ У ДЕВУШЕК ПОЯВЛЯЮТСЯ ПРЫЩИ НА СПИНЕ, ГРУДИ, БЁДРАХ, ПЛЕЧАХ: ПРИЧИНЫ

Чаще всего угри возникают в области вокруг рта, на подбородке и скулах — в этих местах кожа имеет много гормональных рецепторов. Плечи, спина, ягодицы и бёдра также содержат гормональные рецепторы, поэтому часто у девушек прыщи появляются и там. Обычно акне и жирная кожа свидетельствуют о дисбалансе гормонов, избыточном уровне тестостерона или DHEA-S. К другим симптомам гормонального нарушения у женщин относятся:

• усиленный рост волос на лице и теле,
• выпадение волос по мужскому типу,
• повышенная раздражительность,
• низкое пол. влечение,
• сбои менструального цикла.

Чтобы проверить гормональный фон и работу эндокринной системы, врач может назначить анализы крови на тестостерон, ДЭА, прогестерон, эстрадиол, ЛГ, ФСГ и гормоны щитовидной железы — T3, T4 и ТТГ. При комплексе нарушений девушке может быть поставлен диагноз СПКЯ.

КАК ДЕВУШКЕ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ПРЫЩЕЙ И УГРЕЙ: СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ

После сдачи анализов и выявления причин для борьбы с акне врач может назначить препараты с ретиноидами — адапаленом, изотретиноином (Клензит, Дифферин, Адаклин, Ретасол, ретиноевая мазь), наружные средства с азелаиновой кислотой (Скинорен, Азелик и т. п.), с бензоил пероксидом (Базирон и др.), лосьоны с салициловой кислотой. При тяжёлой стадии угревой болезни могут назначаться гормональные препараты, антибиотики и изотретиноин в таблетках для курсового лечения.

Кроме этого, некоторые витамины и добавки также помогают избавиться от прыщей и улучшить состояние кожи.

• Цинк

Применение таблеток с цинком может незначительно снизить симптомы акне. Согласно исследованиям, у людей с тяжёлой формой угревой болезни часто обнаруживается дефицит цинка. Кроме того, этому минералу приписывают способность подавлять 5α-редуктазу. Курсовой приём цинка уменьшает симптомы примерно на треть.

• Расторопша

Приём силимарина (экстракта расторопши) в течение как минимум восьми недель снижает количество воспалений у страдающих акне (Acne vulgaris). Согласно опыту, эффективным в борьбе с прыщами оказался и N-ацетилцистеин. Учёные отметили и важность антиоксидантов для естественной защиты и более быстрого восстановления кожи при угревой болезни.

• NAC

Существенное снижение общего количества поражений было отмечено у тех, кто принимал добавки с N-ацетилцистеином в течение как минимум двух месяцев. Группа испытуемых обнаружила 50-процентное сокращение общего количества поражений при приёме 1200 мг N-ацетилцистеина в день в течение 8 недель.

• Пантотеновая кислота

Дефицит пантотеновой кислоты может быть связан с акне. В одном из экспериментов было обнаружено улучшение состояния кожи у лиц, страдающих от умеренных проявлений акне. При этом в опыте участвовал препарат, содержащий 2200 мг пантотеновой кислоты, 733,3 мг L-карнитина  и витамины группы B. Состояние улучшилось на 68 % при приёме комплекса в течение 12 недель.

• Декпантенол (D-пантенол)

Учёные обнаружили, что 2,5 % декспантенола (с 6 % маслом огуречника) улучшает увлажнение рогового слоя, что тоже важно при наличии прыщей. Масло бораго более эффективно в комбинации с декспантенолом, но работает и в одиночку. При использовании без масла как 1 %, так и 2,5 % декспантенол, по-видимому, также улучшают гидратацию рогового слоя.

Кроме этого, Д-пантенол полезен для снижения воспаления и лечения хейлита после изотретиноина.

• Хром

Двойное исследование с применением 200 мкг пиколината хрома в течение 8 недель обнаружило значительное снижение уровня инсулина в плазме и улучшение чувствительности к нему у женщин с СПКЯ. В другом исследовании, где также использовалось 200 мкг пиколината хрома в течение 8 недель, было обнаружено уменьшение акне, гирсутизма, С-реактивного белка и улучшение общей антиоксидантной способности, но без изменений в гормонах (ФСГ, ЛГ, пролактин и свободный тестостерон). Добавление хрома может улучшить некоторые симптомы и метаболический профиль у девушек с поликистозным синдромом яичников, хотя никакого влияния на уровни половых гормонов не обнаружено.

• В3 (Ниацин)

Никотинамид оказывает противовоспалительное действие при различных нарушениях. В борьбе с акне 4 % никотинамидный гель (2 раза в день) работает лучше по сравнению с 1 % гелем клиндамицина. После 8 недель терапии значительно снижается тяжесть акне и количество очагов поражения. При этом ниацин, видимо, более эффективен при использовании на жирной коже. Кроме того, его наружное применение ускоряет заживление кожи при ожогах.

• Инозитол

При приёме в средних дозах на протяжении 3‒6 месяцев мио-инозитол снижает проявления акне тяжёлой и средней степени, при этом у 53 % испытуемых было отмечено полное исчезновение прыщей. Этот псевдовитамин в первую очередь помогает избавиться от прыщей девушкам с инсулинорезистентностью.